肌肉被自身免疫攻擊！ 可用藥物或手術治療

fav.s1204

新兵日記的草莓新兵有機會就整班一起摸魚，常被班長罵到臭頭。現實生活中，也有新兵一出操馬上氣喘吁吁、臉色發白，常被罵不耐操、不團結！但有位大專兵，因某次呼吸急促送醫後，終於找到病因，原來是肌無力症！

中山醫院神經內科陳主任日前表示，肌無力症（MyastheniaGravis簡稱MG）是一種目前尚無法根治、且不易被發現的疾病，在台灣甚至被列為重大傷病之一。雖然女性比例多於男性，臨床上也有男病患，曾有位病患是年輕大專兵，老被班長罵不耐操，剛開始病患也以為自己是草莓族，直到有一次因為感冒導致肺炎呼吸急促送醫，治療多日後，仍無法將呼吸輔助管子拔掉，經過神經內科會診後，才發現原來是肌無力作怪！肌無力症因患者體內的免疫統，製造出不正常的乙醯膽鹼受體抗體，導致原本要抵禦外敵的免疫系統，轉向攻擊患者神經肌肉交接處上的乙醯膽鹼受體，才讓肌肉出現無力現象，屬於一種自體免疫疾病。

南部某大學醫院神經科主治醫師說明，之前遇過一位高職女生，常晚餐不吃，家人原以為女學生因為愛漂亮，為維持身材而不吃晚餐，直到有一天晚餐完全無法吞嚥，才被家人帶到急診室。據家人說，女學生最兩個月來常常吃不下飯，越來越瘦，體重減了近10公斤。

病人自己說都是晚餐吃不下，早餐和午餐還勉強可以吃，但下午開始連水都吞不下，常常嗆到。外觀上看起來，她下巴因無力而下垂，嘴巴開開的，沒辦法吞下自己的口水而一直流出來，說話有氣無力，看起來很難過的樣子。

此外，女學生還有個特殊現象，早上上學時可以自己走路去學校，但下午放學時常常走一小段路就走不動，休息5到10分鐘才能再走一小段路，有幾次甚至因延遲太久沒回到家，家人出來找到她才載回家。於急診室做注射藥物診斷試驗後，確定罹患罕見的肌無力症。醫師表示，近幾年來常有其他科別醫師要求會診，這些病患以吞嚥困難導致體重明顯下降而來住院檢查，有些甚至合併呼吸困難而插管住加護病房，經過適當檢查後診斷出重症肌無力。

醫師強調，重症肌無力最常見的症狀是眼皮下垂，因此醫師們都知道，遇到不明原因眼皮下垂的病人，要先轉介到神經科就診，看看有沒有可能是肌無力症。但大約有30到40％的重症肌無力病人，並不是以眼皮下垂為開始的症狀，常常是全身無力、吞嚥困難、稍微運動就喘不過氣來等症狀，這些症狀與很多其他疾病非常類似，因此常延遲診斷，如延遲太久造成其他的併發症，甚至有生命危險。因此這些病人在檢查是否有喉嚨食道、肺部或心臟疾病或因體重快速下降懷疑是否有惡性腫瘤時，不要忘了周邊神經肌肉系統的疾病，尤其是肌肉無力的症狀時好時壞，更要檢查徹底。

目前肌無力症可用藥物或手術方式治療，常見的治療藥物如Mestinon美定隆（大力丸）、類固醇或進行血漿分離術治療，手術常見方式為胸腺切除手術等，只要定期配合治療並改變生活方式，想要回復正常生活不是遙不可及的夢想。