X光+超音波 類風濕關節炎無所遁形

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傳統類風濕關節炎診斷多靠Ｘ光，但中華民國風濕病醫學會建議，Ｘ光不易看出早期病灶，像發炎、積水、滑液膜增生，或肌腱、軟骨、韌帶損傷，最好加做超音波，有助及早發現。

32歲林小姐，4年前手腕疼痛，去骨科做Ｘ光檢查，懷疑可能是拉傷，吃消炎止痛藥卻無效，她心想：「會不會是上班用電腦姿勢不良？」由於手和膝關節持續紅腫熱痛，「好像火燒一樣」，確診為類風濕關節炎後，長期吃中、西藥都未見好轉。

風濕病醫學會理事長羅淑芬指出，類風濕關節炎多在35歲至45歲發病，但已故作家「杏林子」劉俠，12歲就發病。在台灣，這類患者人數約10萬，女性比男性多1.7至4倍發生機會。

羅淑芬表示，類風濕關節炎是漸進式免疫疾病，起因於關節滑液膜發炎，當發炎愈來愈嚴重，會侵襲關節骨頭。若未及早揪出發炎反應，1、2年間，關節就可能「壞了了」。

今年美國風濕病醫學會發表最新類風濕關節炎診斷標準，台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任張棋楨說，歐美都建議，除Ｘ光外，再輔以超音波檢查，每3個月還要以超音波追蹤病況。

張棋楨解釋，Ｘ光能看出骨骼侵蝕、關節狹窄變形，往往已是疾病破壞的結果，且不易檢查出大關節有問題，發現時往往已需開刀清創。
而超音波，能及早掃出軟組織有無發炎或積水、滑液膜是否增生，以及肌腱、軟骨、韌帶有無損傷，較能掌握早期診斷先機。

由於類風濕關節炎患者，已習慣全身大小痛，常無法精準描述痛的程度和變化，風濕病醫學會去年成立風濕病超音波團隊，蒐集台灣本土資料，出版風濕病超音波圖譜，供醫界參考。

張棋楨說，過去治療類風濕關節炎，大多是減緩症狀不適，延緩病情惡化，目前已進入生物製劑治療，患者再配合Ｘ光或超音波檢查，可精確評估關節炎，選擇或調整用藥。