洗腎知識Ｑ＆Ａ

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我開始接受透析了，還需要像以前一樣限蛋白質及限鹽（鈉）嗎？

A：慢性腎臟病患者，在未接受透析前，醫師囑附其吃低蛋白質及低鹽（鈉）
食物，是為了減少腎臟的負擔，隨著病程進展，腎臟萎縮或失去功能，以透析療法取代原有腎臟之功能，一般而言就不必再吃低蛋白及低鈉飲食了。您可詢問醫師，依個人狀況攝取足夠之熱量及蛋白質，有助身體早日恢復活力。

　　

　　

　開始透析後，有那些水果不能吃？

A：楊桃中的成份，會影響吞嚥肌收縮，透析者吃了會不停打嗝，非常不適，
請透析者千萬不要吃楊桃、楊桃汁、楊桃製品。

　　

　為什麼要吃低鉀食物？

A：透析者忌食含鉀量高的蔬菜及水果，低鈉鹽及薄鹽醬油（含鉀量高）也不可吃。因鉀離子
偏高會影響心臟傳導，造成心律不整、心跳加快、猝死。鉀離子易溶於水，所以青菜可燙過再吃，不要喝菜湯、火鍋湯頭，選擇含鉀量低的食物、配合正常透析，留意每月抽血報告數據，控制蔬果用量即可避免鉀離子過高。附表：食物含鉀量表。

　二次血液透析時間，體重最好不要增加大於多少？

A：二次血液透析時間，體重最好不要增加大於您的標準體重（醫師設定）的6％。
例如：一位體重60kg的透析者，體重增加勿大於3.6kg。但需配合您洗中血壓的表現，若血壓太低，調水會有困難，應儘量控制水份攝取。

　　　

　為什麼要吃鈣片？

A：腎衰竭時，磷酸排泄能力下降，血中磷濃度會上升。
為避免食物中磷之吸收，透析者可服用鈣片，鈣與食物中的磷結合成磷酸鈣由大便排出。鈣片可與餐前10分鐘服用或與食物一起服用。

　血液透析有那些血管通路之選擇？

A：通常在知道即將接受血液透析時，醫師會建議患者先建血管通路，以備血液透析用。
第一選擇為自體之動靜脈?管，由外科醫師將動脈及靜脈接通後，利用動脈血流衝擊靜脈管壁，讓靜脈變粗，以利血液順利進入透析機。
第二選擇為人工血管，在自體動靜脈條件不足情況下，外科醫師選擇植入一段人工血管於皮下，方便進行透析。
不過人工血管因無傷口自癒能力，很容易因血塊而造成阻塞。暫時性或長期性之導管如：腹股溝股靜脈雙腔導管，頸靜脈雙腔導管、鎖股下雙腔導管等，由醫師依透析者個別的狀況選擇使用。

　動靜脈?管或人工血管平時要如何保養？

A：1.洗完腎當天，傷口尚未癒合，請小心勿弄濕傷口，若不慎弄濕傷口，請馬上上優碘、換上無菌紗布。
2.洗腎隔天，早晚可以電毯熱敷或遠紅外線照射血管，促進血液循環並隨時注意血管是否有”咻咻”聲。
3.不洗腎日，可以”舉重”方式增加血管肌肉彈性。
選擇1-2kg的啞鈴或以600cc保特瓶裝沙子，早晚各舉20分鐘。
4.發現血管有紅腫熱痛或酸酸的感覺，聽不到”咻咻”聲等狀況，請儘速聯絡洗腎室醫師或護理人員。
　　
　　

　那種人工腎臟最好？是不是越大支越好？

A：人工腎臟的”大””小”，是以人工腎臟內中空纖維的表面積來判別，此外中空纖維上的孔徑大小，攸關透析器之清除率。醫師會依個人的狀況（如身高、體重、性別…）來選擇適合您的人工腎臟。
適合您的人工腎臟，對您而言就是最好的人工腎臟。
　　
　　

　洗腎為什麼要用RO水？

A：RO水是逆滲透水的簡稱，RO水是藉由一整套的水處理過程而產生的，由原水（自來水）經過沙濾、軟化、活性碳、超過濾、紫外線…等多道程序，經逆滲透作用後所產生之不含雜質及細菌數低於法定標準下之純水，確保腎友們的洗腎安全及品質，減少併發症。

　　

　　

　皮膚癢的情形

A：透析患者搔癢的原因未明，有可能是透析不足、皮脂腺、汗腺分泌異常，或副甲狀腺功能亢進引起。皮膚搔癢會影響情緒及睡眠，抓破皮膚又增加感染的危險性，建議腎友們於沐浴後，以嬰兒油或保濕乳液滋潤全身，有助改善搔癢。嚴重的搔癢應尋求皮膚科醫師的協助。