小便有泡沫是不是腎臟有病？

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　隨便拿任何一天的任何一份報紙，翻到廣告版找一找，就看得到像「……小
便混濁帶泡沫，尿流分叉，主因腎虛……」等字句；另外從很多廣播電台主持
人和巡迴各地賣膏藥的「拳頭師父」的口中也可以聽到類似的文詞。一般民眾
長久處在這些訊息的渲染之下，如果也曾經有過這些症候，難免會開始擔心自
己的腎臟是不是有問題，再加上民眾們心目中對「洗腎」這種治療莫名的恐懼
，可能就促使民眾求助於各式醫療。事實上本院腎臟內科門診就常常有患者很
擔心的問起：「我早上起床小便後，在馬桶內看見好多泡沫，要不要緊？」也
有人問：「排尿到末段的時候，肉眼就可以看到有混濁，是不是腎臟快壞掉了
？」
　　
　就學理上來說，液體必須要有外力衝擊激盪才會形成泡沫，而且如果這液體
裏含有越多溶質，所形成的泡沫表面張力就越大，泡沫也可以保持比較久不破
裂消失。我們從自然界和日常生活中就看得到泡沫形成的實例。選一個吹著風
的日子到海灘去，站在海浪恰恰可以浸到腳的地方，向下看往往就可以看到泡
沫在腳邊消散；敲破一個雞蛋到碗裏攪拌，馬上出現多量泡沫，越用力越快攪
拌，泡沫越多越綿密。海水泡沫在幾秒內就消散無形，反之蛋的泡沫就持久不
破，兩者差別就在雞蛋裏含有豐富蛋白質和脂質，形成的泡沫表面張力，所以
可持久不破。
　　
　正常人的尿液並不只是水而已，還包含各種含氮代謝廢物和身體不需要的多
餘礦物質，所以正常尿中就已富含多量溶質。我們排尿時，都是從某一高度用
力往下衝擊〈尤以男性站著排尿為最〉，本來就容易形成泡沫。

　早上剛起床時，因為經過一整晚的尿液濃縮，尿中溶質濃度很高，排尿時更
加容易起泡，所以排尿有泡沫並不代表就有腎臟病。

　當然在真有腎臟病的患者尿液中，或者因為有紅血球及白血球存在，或者有
超過正常量的蛋白質和脂質，在排尿時容易形成表面張力大的泡沫；甚至在一
些已經確定有腎衰竭的患者，排尿時並不會有泡沫出現。
　　
所以單看小便有無泡沫絕不足以判定有無腎臟病。
　　
　既然小便帶泡沫可能是正常也可能有病，那又如何去區分呢？最簡單直
接的方法是做個尿液分析，看尿液中是否帶有紅白血球，超量蛋白質和脂質，
或者只是含有比較多的礦物質而已，當然如果能再配合血清尿素氮、肌酸酐值
的測定，然後請專業醫師加以綜合判讀為最理想，而不需要看到小便泡沫就太
驚慌，以至於輕信某些不恰當的醫藥資訊，甚至服下不知名的藥品補品，傷身
又傷神，那才不值得呢！