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領藥的注意事項 ¨在診間應該知道醫師開了幾種藥及大概是什麼作用。 ¨領藥時要核對姓名、藥品種類及數量、問清楚用法及作用才離開。 ¨醫師不是萬能的，也會有開錯藥、開錯劑量的時候，另外也有可能在鍵入電腦時出錯。此時藥師就是幫你把關的守護神! 藥袋的重要性 ¨藥袋是非常重要的資訊來源，不要一回去就把藥袋丟棄! 藥袋上有藥名、劑型、劑量、使用法及作用副作用說明。 ¨很多人丟了藥袋，然後下次向醫師說:一顆小小圓圓白色的藥吃了會如何如何… à藥多半是白的，也多半是圓的…誰知道那是什麼啊?藥粒上的符號往往只是編號或公司商標。
健保規定常見需要檢查報告才能拿的藥 ¨1. 因價格昂貴: –降血脂藥: 要有3個月內抽血報告 –消化性潰瘍:要有3個月內胃鏡報告 ¨第二線抗生素: –為避免抗藥性, 要有細菌培養報告才能開立。在醫院可行, 在基層診所則很困擾, 所以有時候患者罹患中耳炎、肺炎或鼻竇炎等, à醫師有可能會要求患者自費購買第二線抗生素。請理解基層醫師的處境, 否則可能要轉到醫院治療!
吃了藥沒效, 為什麼? ¨來自醫師的問題: 診斷不對、用藥種類或劑量不對 ¨來自患者的問題: 未按指示服藥 ¨來自疾病的問題: –1.疾病還在進展中, 新症狀會不斷出現 –2.藥物在血中濃度尚不足, 需要耐心等待 à例如抗生素要等48~72小時才能判斷有沒有效、血壓藥要吃4~5天濃度才穩定、退燒藥可能要吃1~3次體溫才會穩定。
門診常見的狀況 ¨患者: 我本來只有流鼻水, 為什麼吃了你開的葯後越來越咳還發燒? (怒氣沖沖…) ¨菜鳥醫師: 這…. ¨老鳥醫師: 因為普通感冒(common cold)初期症狀是微燒咽喉痛及流清鼻水, 兩三天後鼻涕轉黃, 然後出現乾咳, 四五天後會出現黃痰, 自然過程約一周痊癒.你現在是疾病後半期, 所以咳嗽很厲害! ¨老僧入定醫師: (第一次看到病患) 妳這是普通感冒,所以最後一定會咳嗽(鐵口直斷),
所以我今天就開咳嗽藥給妳, 另外治喉痛的藥也可以退燒, 今天也開給妳…。 ¨患者: (3天後)真的咳嗽了耶!...好神!
恐怖的吃藥無效情況 ¨上腹痛一直當胃潰瘍治療, 一直沒有效果, 也因害怕而沒照胃鏡… à 胃癌、胰臟癌 ¨久咳不癒, 咳兩週以上 à氣喘、肺癌、肺結核 ¨感冒後期(5~6天後)才發高燒 à細菌感染 (中耳炎、肺炎、鼻竇炎、腦膜炎、尿道炎)
西藥傷胃? ¨其實我們最常生的病是感冒或急性胃炎及腸炎。而前者因為發燒或頭痛、喉嚨痛往往需要止痛藥治療 (止痛藥多半也有退燒效果), 而止痛藥恰好有增加胃酸的副作用, 因此民眾才有西藥傷胃的印象。 ¨事實上, 較常吃到的藥中, 會傷胃的是非普拿疼(Acetaminophen)的止痛藥(如Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac acid…etc.)或類固醇。 ¨如果吃什麼藥都會胃痛, 要考慮本身是否消化性潰瘍的問題。
長期吃高血壓藥及降血糖藥傷腎? ¨恰好相反! ¨把血壓及血糖控制在正常範圍才能保護腎臟! ¨腎臟會壞到需要血液透析(洗腎), 多半是沒有好好控制血壓血糖, 最後搞到腎臟衰竭才肯吃藥, 然後又怪吃藥後才洗腎… 經常犯錯的服藥法 ¨血壓血糖正常了, 所以可以停藥了 ¨血壓高才吃藥, 平常不必吃 ¨安眠藥會上癮, 所以睡不著才吃 ¨老公的血壓藥及隔壁王太太的安眠藥較有效, 借幾顆來吃 ¨不發燒了, 所以抗生素要趕快停藥 ¨西藥傷胃, 所以定要配胃藥吃 ¨吃感冒藥就不會傳染疾病給小孩了 每個醫師都知道的秘密 什麼病會被治癒? (根治、斷根、治本) à感染性疾病、外科疾病、某些腫瘤(如淋巴癌)經化療或骨髓移植才能被治癒!
大部分的疾病只能治標或受控制… ¨大部分的病是自己好的… à大部分的疾病是被自己免疫系統及改善營養而復元。 ¨慢性病(高血壓、糖尿病、過敏)多半是多重遺傳環境原因及經年累月生活習慣所引起。 à以目前醫學只能得到控制而不能斷根! 除非診斷錯誤。
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發表於 2010-9-29 10:37:52
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