口臭

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在社交中，常會遇到對方有口臭，弄得相互很尷尬，使雙方在溝通上產生難以言表的隔閡。因此，人們有理由關注口臭。

口臭的原因很多，分為病理性及非病理性因素兩大類：

病理性因素又有局部疾病和全身性疾病兩種。

局部因素最常見的是口腔疾患，如口腔粘膜潰瘍、齲齒、牙齦炎、牙槽膿腫、牙周炎及惡性腫瘤等。齲洞內殘存的食物經細菌發酵，壞疽性的牙髓病變，連同梭形桿菌及螺旋體等都是產生口腔異味的原因。

還有口腔鄰近組織病變，如鼻、咽炎及其腫瘤、化膿性的扁桃體炎、上頜竇炎等也可發生臭味。

引起口臭的全身性因素多與臟器疾病有關，最常見的則是消化性潰瘍、糜爛性胃炎和消化道腫瘤。

幽門螺桿菌就是導致口臭的罪魁之一。

因為螺桿菌有高度活性的尿素酶，可分解胃內的尿素為氨和二氧化碳。肺結核、肺膿瘍等也可呼出有臭味的氣體。糖尿病、尿毒癥患者、金屬鋁、汞和有機物中毒亦可有異常氣味的發生。

當然，口腔衛生習慣不良，飲水過少，習慣性便秘及老年人等也常會出現口臭。

非病理性原因常與進食蔥蒜、韭菜、臭豆腐乳、臭冬瓜以及吸煙飲酒有關。

口臭者應查明根源，對症處理與治療。如果是非病理性原因，一般說，通過認真刷牙、定期去醫院做超聲潔齒，清除牙菌斑和牙結石或嚼口香糖之類可以消除或減輕口異味。病理性因素則不那麼簡單，必須根治產生口腔異味的局部或全身性疾病，口臭才會徹底消失。

口臭是由口腔散發出來令人討厭的氣味。

口臭的發生可能具有臨床上重要性。其來源有二種：一種是口腔內的，另一種是口腔以外的。一般常見的口臭多來自口腔內之變化。

口臭本身不會遺傳，但造成口臭的病因的體質可能由遺傳得來。會產生口臭的原因很多，包括：牙周病、牙齦炎、蛀牙、舌苔過長、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻咽腔腫瘤、慢性氣管炎、肺膿瘍、唾液腺分泌不足(藥物或唾液腺本身的疾病引起)、食道憩室、胃炎、消化不良、便秘、糖尿病患者血糖控制不良時、肝衰竭、尿毒症....等。

不同的原因須要不同的檢查方法來證實，也須要不同的方法來治療。建議先找牙醫師檢查，若排除口腔的問題後，再找內科或家醫科醫師檢查。

到牙科求診的病患中，有相當比例的病人抱怨常有口臭的困擾。有些人有口臭自己確不知道，因而造成與別人交談時別人掩鼻矇嘴的困擾；有的人又主觀意識到自己有口臭，而對社交生活產生恐懼。由於口臭可能代表某些疾病之症候，因此應該細心找出原因。

造成口臭的原因很多，以下分三個方向說明：

不良的生活和飲食習慣

例如早上剛起床覺得口臭，那是因為夜間口水分泌較少，前一天殘留在牙縫的食物殘渣混合著脫落的口腔上皮滯留口中，經一夜之發酵後確會造成令人不悅的味道，只要早上刷過牙後就可以改善。

如果夜間有張口呼吸的習慣口腔粘膜乾燥，則症狀會更明顯。

經常抽煙的人，尼古丁的殘留加上唾液流量的減少，也會造成口臭。

其餘牙縫積留氣味重的食物像洋蔥、大蒜等辛辣食物，或吞入上述含有硫化物等揮發性物質，經腸道吸收後再到肺部，由呼氣時排出，所以食用氣味重的食物儘管吃後刷牙、嚼口香糖或喝茶都無法完全除去味道。

口腔及鼻竇的局部病變造成的口臭

口腔中最容易造成口臭的原因首推牙周病和口腔衛生不良，沒有養成飯後潔牙的習慣。

每天攝取的食物殘渣留在口腔的死角中和舌面乳突間，如果沒有立即刷除，經由自然腐化或細菌作用後蛋白質等產生分解，就會形成惡臭。

那些是口腔內容易積存食物殘渣的死角呢？

例如：有蛀牙的地方形成的凹洞、製作不良的固定牙冠牙橋的邊緣、設計不良的活動假牙、咬合不正或牙齒排列不整齊易阻塞食物、以及齒列矯正戴矯正器的病人，都可能因為口腔清潔不易或潔牙方法錯誤造成積存食物殘渣。

除此之外，口腔內有病菌感染狀況時也會有口臭，例如牙周病、口腔潰爛、智齒周圍發炎等等，膿腫或血液病流血滯留口中形成腥臭。

如果再加上因為口腔粘膜或牙齒疼痛而又不敢刷牙時，則口臭情況會更加嚴重。

值得一提的是，舌頭表面相當粗糙，舌乳突常角質化造成凹凸不平，形成細菌、食物殘渣和上皮脫落細胞混合物的藏身處，因此舌頭也是產生口臭的來源。

所以平常應將舌苔一併清除。其他像鼻腔、鼻竇、咽喉部份的病變，例如慢性蓄膿性鼻竇炎、扁桃腺發炎化膿、口鼻部份的惡性腫瘤合併感染時，都會形成難聞的氣味。

其他口腔外的疾病造成的口臭

例如肺膿瘍、下呼吸道感染、肝衰竭、腎衰竭、糖尿病的酮酸中毒等，都會有不同的特殊氣味，甚至可以作為診斷病人的根據。

有些藥物像抗生素本身也會直接造成病人氣息中的臭味，有些藥物則會抑制口水的分泌而間接造成口臭。口乾的病人也常會有口臭。

其他狀況像情緒低落、頭頸部放射性治療、愛滋病末期牙齦潰爛或肺部感染、糖尿病、尿毒症高燒不退酒症、唾液腺疾病、婦女更年期等等，也都會伴有口臭的問題。

治療與預防

為了有效的消弭造成口臭的原因或疾病，可以請牙科醫師作仔細的口腔評估，如果是口腔內牙周炎或相關的病因所造成，應配合牙醫師口腔衛教學習正確的刷牙方法，並徹底治療牙科疾病。

如果不是口腔的原因，則要請耳鼻喉科或內科醫師會診，共同找出病源加以根治。

一般市售的口香糖只能讓人暫時覺得口氣清新，並不能完全黏掉牙菌斑；市售的噴霧劑，可以暫時掩蓋臭味，但並無法真正去除病因，反而因有了口腔已清潔的假象而疏忽病因之追查，更容易使情況惡化。

至於牙醫師推薦的漱口水，只是在抑制牙菌之生成和預防牙齦炎，可以減少口臭之生成，但單靠漱口水並無法完全去除口臭。

最重要的還是要學習正確的刷牙方法和使用牙線或牙間刷，徹底的把牙齒和四周之牙齦清潔乾淨，才能保有一口芬芳的氣味而達到齒頰留香。

建議:
1.用餐時避免蔥蒜等辛辣食物，因其容易在用餐後遲遲不散。

2.避免辛辣的燻肉製品，以免因揮發性精油而使氣味殘留口腔內。

3.某些特殊的起司及乾酪等乳製品容易殘留在口鼻中。

4.避免某些魚類，例如比薩裏的鯷魚、三明治裏的鮪魚，都可能造成口腔氣味。

5.以開水代替酒精飲料，咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌等都要盡量避免。

6.隨身攜帶牙刷，可使某些氣味暫時或完全的消失，若無法刷牙，可以漱口取代。

7.每天正常吃三餐，不吃東西或禁食可能引起口臭。

8.如無法暫離座位，可多飲用餐桌上的開水，有助減輕氣味殘留在口中的困擾。

9.用含薄荷味的漱口水應急，因漱口水只有短暫的功效。

10.嚼薄荷或口香糖，可暫時遮蓋口氣。

11.把香菜芫荽放入口中咀嚼，可淨化口氣。

12.試試烹調用的香料，也可淨化口氣。

13.刷牙別忘了刷舌頭，以免殘留細菌在口中作怪。

14.向手心哈氣或聞聞牙線的殘垢，如果味道不佳，表示口氣不清新。

15.經常性無因的口臭應該就診，癌症、肺結核、梅毒、虛脫、缺乏鋅等病可能引起口臭。

[ 本帖最後由 stop123 於 2008-4-30 06:55 PM 編輯 ]