尿液檢查 見微知著 腎臟疾病的解碼器

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許多家長詢問：「配合學校做尿液檢查，該如何採集小朋友的尿液？檢查前，可以喝水嗎？真的可以透過尿液檢查，來判斷健康嗎？」

尿液是血液的過濾濃縮液，主要成份為蛋白質的代謝產物。做尿液檢查可以提供診斷及監測腎臟與泌尿道疾病的重要資訊。檢查項目包括：

◎尿蛋白：正常人尿液中，含有微量的蛋白質（約40至80 mg／天），若尿蛋白檢驗呈現陽性反應，可能的原因為：

●生理性蛋白尿：激烈運動、過度疲勞、緊張，及食入蛋白質含量高的食物。

●姿勢性蛋白尿：有的人站立或臥床過久，會刺激尿蛋白的產生。

●病理性蛋白尿：腎小球病變、腎病症候群、發高燒、妊娠毒血症。

◎尿糖：正常的尿液中不含糖，若尿糖檢驗為陽性反應，則應懷疑是否為糖尿病、胰臟炎等疾病，建議做更詳細檢查。

◎尿潛血：測定尿中是否帶血，若有少量血液或溶血時，用肉眼無法察覺是否含有血紅素，但可以利用「潛血反應」來測定，正常尿液不含有血液，若呈陽性反應，則可能為膀胱炎、腎臟及輸尿管結石等引起。不過，食用大量維他命C時，可能造成假陰性反應。

◎膽紅素：正常尿中沒有膽紅素，當尿中膽紅素呈陽性反應時，表示可能有膽道阻塞或肝臟疾病等。

◎尿膽素原：膽紅素在腸中經細菌作用形成尿膽素原，若尿中尿膽素原過高，表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。

◎酮體：正常的尿液中，並不含有酮體，在糖尿病患者或飢餓時，尿液中就會出現酮體。

◎亞硝酸鹽、白血球：若尿中白血球增加，及亞硝酸鹽呈陽性反應，表示泌尿道發炎。女性尿液檢體應避免被陰道分泌物污染，造成檢驗結果呈陽性。

◎比重：成年人尿液比重正常值為1.010至1.030，比重增加會有脫水、腹瀉、嘔吐或糖尿病等症狀。若比重異常可再進行尿液滲透壓檢驗。

◎酸鹼值：新鮮尿液正常時，呈弱酸性，pH值應為5至8。若pH＞8即表示尿液呈鹼性，可能有尿路感染、發炎，或腎功能不良等情形；若pH＜5即表示尿液呈酸性，可能正值飢餓狀態或糖尿病併發的酮尿病。一般素食者的尿液易呈鹼性；常吃高蛋白食物者的尿液易呈酸性。

◎尿沈渣檢查：正常尿液會有少量血球、上皮細胞。在生病的情況下，細胞會明顯增加（如潛血、尿蛋白、白血蛋硝酸鹽反應陽性）。

◎採檢尿液應注意事項：

●採取「中段」尿液，以早晨起床第一次尿液為最佳。

●採集時，應注意接取尿液的容器是否清潔，並避免受到外生殖器官及皮膚污染。

●檢查前，不宜飲用大量水份，以免稀釋後，影響檢驗結果。

●女性生理期時，不建議進行尿液檢查。（作者分別為公職醫事檢驗師、愛滋感染者權益促進會常務理事）