辨別痛風 與相似病症 同為大拇趾紅腫熱痛

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辨別痛風 與相似病症 同為大拇趾紅腫熱痛 痛風的明顯徵兆，是腳大拇趾出現紅腫熱痛現象。

台北市立聯合醫院和平院區痛風科主任陳峙仰表示，「拇趾外翻」、「退化性關節炎」、「蜂窩組織炎」、「類風濕性關節炎」與「復發性風溼病」的病發症狀也是大拇趾出現紅腫熱痛，提醒民眾一旦出現相似徵兆，還是要請醫師做診斷，才能做有效治療。

尿酸結晶鹽沉積 ■痛風 多發生在腳大拇趾。

症狀：痛風主要症狀是腳大拇趾出現紅、腫、熱、痛症狀。當病人第一次出現痛風症狀時，有45％機率出現在單隻腳的大拇趾；而在一生當中，如果第一次痛風不是出現在腳大拇趾，而是在其他如手肘、膝關節、腕關節，則下次會有75％的機率會出現在腳大拇趾的關節上。

好發：肥胖、嗜酒、高血壓、家族中有痛風病史者。預防：注意體重、控制飲食，多喝水，避免吃大魚大肉，以免引發痛風。治療方式：以驗尿酸來檢測是否有痛風。

治療上，急性痛風是以服用秋水仙、止痛藥或類固醇來做藥物治療。長期性的病患，則以降尿酸方式，平時多喝水、少吃如動物內臟等高普林食物、注意體重變化、少喝酒等。

痛風是因尿酸結晶鹽在關節組織沉積，並引起發炎及關節破壞。

外力造成 ■拇趾外翻 關節變形 相似處：同樣是腳大拇趾出現紅腫熱痛。辨別方式：拇趾外翻與痛風最大不同是，拇趾外翻的大拇趾根部會向外彎，造成關節突出變形，且拇趾外翻紅腫熱痛會發生在雙腳大拇趾，痛風只發生在單腳。

好發：長時間穿高跟包鞋、尖頭鞋。

治療方式：症狀輕微可穿寬圓頭鞋子來舒緩疼痛症狀。另外也可將外翻大拇趾每天向內扳20至30分鐘，來矯正外翻症狀。不過當症狀嚴重時，只能以手術治療。

細菌感染引起 ■蜂窩性組織炎 小腿會疼痛 相似處：大拇趾出現紅腫熱痛。 辨別方式：蜂窩性組織炎除大拇趾疼痛外，小腿也易發生有疼痛情形。 好發：足癬、香港腳病患、服用抑制免疫類藥物者等抵抗力弱的人。 治療方式：以口服、注射抗生素方式治療。

關節發炎 ■退化性關節炎 雙腳皆會發生相似處：發生在關節部位，且主要出現在腳大拇趾。辨別方式：症狀是2隻腳的大拇趾出現紅腫熱痛，而痛風僅出現在單隻腳。

與類風溼性關節炎最大不同是不會有晨僵情況。好發：35歲以上女性為危險族群。治療方式：

1.藥物治療以「止痛消炎劑」為主。

2.平時要穿支撐力高的鞋子，例如氣墊鞋或運動鞋。

3.避免站太久，過一陣子要多走動。

■類風濕性關節炎 久坐清晨易僵硬 相似處：腳大拇趾出現的紅腫熱痛。
辨別方式：
1.類風濕性關節炎患者長時間坐著看電視，或早晨起床的半個小時內，都會出現腳大拇趾疼痛症狀與關節僵硬無法彎曲。

2.類風濕性關節炎會出現2隻腳拇趾都會有紅腫熱痛，而痛風只出現在單隻腳的大拇趾。

好發：90%發生在女性，尤其是停經後女性。 治療方式：2周內為治療黃金期。服用「免疫調整劑」或「免疫抑制劑」，最新為「生物製劑」。

■發性風溼病 發生在肌腱軟組織相似處：同為大拇趾關節發炎，而出現紅腫熱痛。辨別方式：發炎部位在關節旁的肌腱軟組織，會感覺疼痛部位在肌肉不是關節。好發：自體免疫疾病，因此不分男女、年齡層都有可能發生。

治療方式：治療以服用消炎藥為主要方式。 醫師說 醫師判斷最正確 不論哪種病，症狀都出現在腳大拇趾關節上，因此請醫師診斷是最保險的方式。

[ 本帖最後由 stop123 於 2008-3-15 11:02 PM 編輯 ]