攝護腺肥大

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良性攝護腺肥大、攝護腺癌及攝護腺炎是三種最常見的疾病。攝護腺肥大是導致膀胱頸部阻塞而影響排尿的一種退行性病變，是男性老人常見病。

此病初期症狀不顯，發展緩慢，逐步出現排尿次數增多，尤其在夜間更為明顯，繼而常出現排尿不暢，排尿時需要等待片刻與用力後才能緩慢排出的情況。排尿時表現為尿線變細，射出無力，分段排尿，排尿時間延長，終末滴尿，有尿不盡感。

一、良性攝護腺肥大：

    是男性最常見的良性腫瘤，也是造成上年紀的男性小便困難的主因之一。攝護腺在45歲以後開始產生結節性增生，也有少部份人反而開始萎縮；因此良性攝護腺肥大可說是男人40歲以上才有的疾病。

據估計約50%的60歲男性有良性攝護腺肥大的組織變化，而活到80歲時機率增加到80%，並非每個人皆需手術。

    攝護腺肥大造成的尿路阻塞可由二個因素共同組成：即機械性和動力性二種因素，前者指增生肥大的腺體壓迫到尿道，隨著時間而慢慢惡化，但它不會有急遽的變化；後者指攝護腺平滑肌的張力，可因交感神經的刺激而急遽改變。當攝護腺慢慢增大時，壓迫尿道，造成尿流變緩及變細，小便遲緩和用力，解不乾淨，有時會造成急性尿瀦留，急性尿瀦留常可因發冷、喝酒、憋尿太久、發炎或服用抗副交感神經、抗憂鬱藥、鎮靜劑等引起，為了要克服膀胱頸的阻力，導致膀胱括約肌代償性肥厚，產生小便頻仍，急尿及夜尿等症狀。   

二、攝護腺肥大臨床症狀：

  1.夜尿：是前列肥大最早出現的症狀。
  2.尿意頻繁，尿流變細，排尿力量變小。
  3.逐漸注意到開始排尿感到困難且尿後反滴的現象。
  4.覺得無法排空膀胱，必須很用力的解尿。
  5.血尿。
  6.尿瀦留。
  7.會陰部疼痛及解便困難。
  8.由於尿液聚積在膀胱，以及膀胱壓力長期增高導致膀胱壁形成憩室，形成感染源，而引起膀胱炎及結石的現象。
  9.有尿液逆流情形，使輸尿管水腫、水腎，進而導致腎功能衰竭。

三、攝護腺肥大診斷檢查方法：

  1.肛門指診。2.腎功能試驗。3.尿液檢驗。4.靜脈腎盂攝影術。5.膀胱內視鏡檢查。6.餘尿量測定。7.超音波檢查。

四、攝護腺肥大治療方法：

  1.保守療法：如施行前列腺按摩，熱水坐浴，插放導尿管及接受膀胱造廔術。

  2.手術治療：目前95%的手術可以經尿道來執行，其死亡率(0.2%)非常低，併發症約18%。手術的方法有：1.經尿道攝護腺切除(TURP) 2.經尿道攝護腺切開(TUIP) 3.恥骨後攝護腺切除 4.膀胱上攝護腺切除 5.經會陰攝護腺切除。

3.在藥物治療方面，包括:1.荷爾蒙治療2.甲型第一型交感神經阻斷劑。

五、攝護腺肥大手術適應症：

  目前最有效的方法仍是手術切除，而手術的適應症為：
  1.前列腺肥大而導致腎功能損壞或上泌尿道及膀胱的逆行變化。
  2.病情加劇時，例如夜尿太多，尿意頻繁而影響日常生活。
  3.症狀雖不嚴重，但前列腺肥大十分厲害時。
  4.餘尿量在100c.c以上。
  5.急性尿瀦留。
  6.反覆泌尿道感染或膀胱結石形成。
  7.嚴重且持續血尿。
  8.腎臟功能受損。
  9.大的膀胱憩室。

六、攝護腺肥大手術後注意事項：
  1.術後 6 週內切勿提重物及劇烈運動。
  2.3 ～ 6週內避免久坐及長途駕車。
  3.6 ～ 8週才可以恢復性生活。
  4.攝取足夠液體，因脫水易引起尿路阻塞，但切勿飲酒。
  5.施行會陰運動，以恢復尿道括約肌張力，手術後 2 ～ 3 天起每小時做 12 ～ 25 次臀肌、腹肌及會陰肌收縮運動。
  6.不可用力排便並保持排便通暢，且不能灌腸。
  7.合併症的徵象：例如出血、感染、尿流阻塞、血尿可能會持續數週，但若有鮮血出現應立即返院檢查。

七、攝護腺肥大目前最新式的治療方法：
    為綠光雷射氣化術，乃是透過奈米高能雷射治療，將多餘的攝護腺組織瞬間氣化，以達到治癒效果。其手術特點如下：
  ◆手術過程出血量極少，減少感染發生機率。
  ◆能立即解除症狀，復原時間較傳統手術快。
  ◆大多數病患僅需住院一晚，隔天即可自行辦理出院回家。
  ◆安全性高，可適用於高血壓、心臟病、血友病等高危險群患者。
  ◆手術副作用少，大大降低陽萎、尿失禁等副作用。

　　而在術後方面，因恢復情形良好，故做過的病患滿意度均高。經過國外長達五年的臨床研究，至今仍尚未發現有病患因為動手術影響到原有性功能或復發的案例，提供對於進行傳統電刀切除術後擔心會發生陽萎風險的病患，或高危險群的患者另外一項不錯的選擇。

八、攝護腺肥大中醫治療：

    中醫主要以補氣化瘀、補腎壯陽、滋陰降火、溫運脾陽、舒肝解鬱五大方向治療。

    補氣化瘀可用補陽還五湯加減，可加烏藥、肉桂以溫下元而助膀胱氣化，或加路路通以養血活血，散積通絡。補腎壯陽可用金匱腎氣丸加減，可加牛膝、菟絲子等，以達加強補腎，活血化淤的功效。

    滋陰降火可用知柏地黃丸加減，可加女貞子、旱蓮草、白茅根等，以補腎陰，清熱利濕化濁瘀。溫運脾陽可用補中益氣湯加減，可加茯苓、薏仁等，以利濕化濁。疏肝解鬱可用柴胡疏肝散加減，可加五靈脂、蒲黃、王不留行等，以理氣化瘀。

攝護腺肥大症適用的藥膳、茶飲：

  1.薏仁郁李仁粥：薏仁50克、郁李仁15克。做法：將兩者同煮成粥，加適量調味料，即可食用。適用於小便不通，點滴而下，澀痛難忍者。

2.白茅根仙鶴草茶：白茅根30克、仙鶴草15克、綠茶3克。做法：先將白茅根及仙鶴草加水1000cc，煮15分鐘後，再加入綠茶，過濾冷卻後即可飲用。適用於攝護腺肥大，排尿帶血者。

3.蛤蜊益母草湯：鮮蛤蜊150克、益母草30克、牛膝30克。做法：先將益母草及牛膝煎湯去渣，再將蛤蜊放入湯中煲熟，加適量調味料，喝湯吃蛤肉。對攝護腺肥大有軟化的作用。

九、攝護腺肥大飲食注意事項：
    多吃高纖維蔬果以避免便祕,蜂蜜或可服輕瀉劑,以避免不必要的灌腸。此外可正常飲食，無特殊禁忌。飲水方面：每小時應攝取150-200cc的水份(包括湯、果汁) 促進排尿，且集中在晚上九點前以免影響睡眠。

十、攝護腺肥大預防和日常生活注意事項：
1.白天多喝水、晚上少喝水：多喝水可促進新陳代謝，減少尿路結石和感染，但睡前應少喝水，並忌茶、咖啡等利尿性飲料，否則頻繁的夜尿會防礙睡眠。

2.不能懋尿，晚上更忌過度喝酒和安眠藥：膀胱就像氣球，脹太大或脹過久就無去恢復原狀，膀胱無收縮就解不出小便，所以儘量不要憋尿。不忌房事，無關性力能。

3.「四不一沒有」的攝護腺保健對策，就是「不憋尿」、「不久坐」、「不吃辛辣食物」、「不忽略異常排尿症狀」，以及「沒有錯誤『性』迷思，及早接受治療」。

4.平常可以攝取含鋅的食物，像南瓜子就是一種非常好的保健食品，每天食用南瓜子，可預防攝護腺肥大。

5.少吃生冷及辛辣類的食物，並多實行熱水坐浴，可鬆弛尿道的肌肉，對保持小便通暢很有幫助。

6.「二少二多」：
  ☆拒絕紅肉脂肪：像小牛肉、牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，即使將肉眼可見的脂肪除去，其肌肉纖維中仍隱藏著脂肪。

  ☆遠離刺激食物：不要在短時間內大量飲酒，或喝入大量水份，以免膀胱過度快速脹大，反而收縮力變差價，而解不出尿來。刺激性食物，對於男性的影響雖然是因人而異，但為了健康理由最好還是遠離。

  ☆多吃豆類與蔬果：黃豆其製品和生鮮蔬果。

☆多攝取抗氧化劑：蕃茄中含有預防攝護腺癌的因子。天然食物中的抗氧化劑，除了茄紅素外，還包括維生素A、C、D、E與β胡蘿蔔素，多攝取含有這些成分的食物也很重要。此外，礦物質鋅與微量元素硒，對攝護腺亦有保護作用。

富含茄紅素的食物：紅甜椒、紅西瓜、紅葡萄柚、紅柿、木瓜、葡萄、櫻桃等。

富含鋅的食物：全穀類、堅果類、海鮮、蛋等。

富含硒的食物：全穀類、芝麻、鮪魚、綠花椰菜、香菇、大蒜、洋蔥、紅葡萄等。

[ 本帖最後由 stop123 於 2008-3-14 06:57 PM 編輯 ]