腹脹 肝癌初期並不常見一旦出現 往往已是末期

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相信「腹脹」是大部分的人都有的經驗，在門診中，更是常見。

引起腹脹的原因可大可小，有可能是因為吃東西時狼吞虎嚥，吞下太多空氣，也可能是胃癌引起幽門狹窄，造成消化上的困難。

此外，大腸長東西、大腸不通暢，大便及氣積在腸內也會引起腹脹，或者腹腔內長了腫瘤，或腹腔內積水也會有腹脹的現象。

◎肝癌引起腹脹的原因，大致有以下幾種情形：

●肝腫瘤長得很大，特別是長在肝左葉，或向下生長時，因腫瘤壓迫到胃，胃的空間變小，所以會腹脹。

●肝腫瘤雖然不大，但腫瘤跑到肝門靜脈裡，肝門靜脈的壓力升高，腸胃道的血液不易回流到肝臟，造成胃部充血而感到腹脹。

●肝硬化厲害，門靜脈壓力升高，引起腹水。

●最後一種狀況是，肝腫瘤破裂、腹腔積血，患者也會覺得腹脹，這種情形通常合併有嚴重腹痛。

換句話說，腹脹在肝癌初期並不常見，大多出現在肝癌末期。

肝臟沒有痛覺神經，初期一般沒有症狀，定期追蹤腹部超音波，及抽血檢查肝指數、胎兒蛋白，對於肝癌的高危險群，如B、C肝帶原者、有肝癌家族史，或年紀大於40歲以上的成年人尤其重要。

如果覺得腹脹，但胃鏡檢查沒有問題，可是仍持續有腹脹症狀，可以考慮做腹部超音波檢查，確認肝臟內及腹腔內沒有腫瘤或積水。

如果都正常，再進一步做大腸鏡檢查。倘若以上都沒有發現病灶，可能就是機能上的問題了。

飲食上，應避免吃容易「產氣」的食物，如豆類、高麗菜或地瓜等。同時可改變飲食習慣，採取細嚼慢嚥、多喝水的方式，使大便通暢。

（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的41期會刊有「肝細胞癌的手術治療」、「肝指數高—小心肝病來糾纏」、「腹部肝臟超音波檢查」等。諮詢專線：02-23825234，網址：www.liver.org.tw。