每年來一次健檢 為幸福把關

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三軍總醫院家庭暨社區醫學部主治醫師

  
健康檢查的目的在早期發現疾病，適當的預防及治療。政府提供40歲以上民眾3年一次、65歲以上每年一次免費健檢，幫助民眾把關健康。

以下針對幾項常見的健檢項目作簡單解說：

一、體重與身體健康息息相關：過胖或過瘦都會影響身體健康。

1. 身體質量指數（BMI）＝體重（公斤）÷身高（公尺ｘ公尺 ），小於18.5是體重過輕，大於24是體重過重，而大於27就算肥胖！

2. 女性腰圍大於80公分，男性腰圍大於90公分為中央型肥胖，會提高罹患糖尿病、心血管疾病機率。

二、 血壓：血壓越高，心血管及腎臟疾病的危險性就越高。

收縮壓大於140 mmHg或舒張壓大於90 mmHg就算高血壓，建議每天定期量測，若持續高血壓要回診及治療。

三、血液常規檢查：

1. 血紅素：女性小於12g/dl、男性小於14g/dl為貧血，必須回診和醫師討論並治療。

2. 白血球及血小板：增加或減少的原因很多，若和標準值相差不多，一般而言不會有大礙，但若差異甚多，建議回診。

四、 血液生化檢查：

1. 血糖：空腹血糖大於100 mg/dl就算偏高，建議低糖、低熱量飲食控制及適度運動，若大於126mg/dl則可能患有糖尿病，要回診追蹤治療。

2. 總膽固醇及三酸甘油脂：和心血管疾病及中風有很大的關係，若大於200 mg/dl就要注意，建議飲食控制及適度運動，回診追蹤治療。

3. 血清尿素氮及肌酸酐：大於20mg/dl及1.0 mg/dl，則可能代表腎功能出問題，要回診進一步檢查。

4. 尿酸：男性大於7.0mg/dl、女性大於6.5mg/dl，就算偏高，可能會引起痛風及腎臟病變等，建議要多飲水，盡量避免內臟、肉類、海鮮與酒精，同時適度運動及減重。

5. GOT（AST）及GPT（ALT）：大於40U/L可能代表肝臟發炎，需要進一步檢查確認病因。

五、尿液檢查：

1. 紅血球：建議門診複查，若連續三次尿液檢查，高倍顯微鏡下有兩次以上超過3至5顆，則確定為血尿，建議泌尿科或腎臟科複查。

2. 白血球：在高倍顯微鏡下大於5顆，且亞硝酸鹽或白血球酯呈陽性反應，表示可能有泌尿道感染，建議門診追蹤治療。

3. 尿蛋白：陽性可能代表良性反應或腎臟疾病，建議門診複查。

六、糞便檢查：潛血反應陽性代表可能有腸胃道出血，若大於50歲以上民眾或大腸癌高危險群，建議接受大腸鏡檢查。

七、腫瘤標記：

腫瘤標記上升，僅表示有罹癌的可能性，臨床上常用來鑑別惡性腫瘤，或作為治療反應與復發的指標。以腫瘤標記作為癌症的篩檢，在某些癌症雖有價值，但其準確度卻不一。

腫瘤標記或許有助於疾病的診斷，與臨床治療預後的評估，但對已有病變而檢驗正常的人，可能誤以為沒問題而忽略進一步檢查；反之，對健康但指數偏高的人，可能會成為無中生有的夢魘。

臨床上大部分醫師不會以腫瘤標記的結果，來診斷是否罹患癌症，但這並非表示腫瘤標記毫無用處。所以當臨床上有異常時，一定要好好和醫生作詳盡的討論！