咳嗽成因多 止嗽藥別亂吃

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面對咳嗽時，不要急著叫醫師開藥，也不要想「考醫師」，而是要跟醫師講清楚相關病史，釐清有可能導致咳嗽的因素，以免延誤病情或白白吃了很多不必要的止咳藥。


　日前，衛生署疾管局宣布一位長期嚴重咳嗽、體重瘦到「皮包骨」國三女學生，因家貧很少去看醫師，就醫時也被誤診是感冒，等到送醫急救，才查出是罹患了嚴重的開放性肺結核，最後因兩側肺葉破洞，急救無效死亡。


　另一名長期咳嗽的老婦人，以為自己是感冒、氣管不好，多年來都靠止咳藥來止咳，在吃了5、6年止咳藥後，經由醫師詳細問診，才知道有可能是她吃的高血壓用藥「ACEI」引發的藥物性咳嗽，在改用其他高血壓藥物後不藥而癒，等於白白吃了5年的感冒藥。


　高雄榮總家庭醫學部主治醫師薛光傑表示，這2位患者，都突顯了咳嗽時，找出致咳病因有多重要，因此，當您出現咳嗽症狀時，一定不可冒然使用咳嗽用藥止咳，並盡可能對醫師詳述病情，以免延誤病情的治療。


　薛光傑說明，老人家的呼吸道本來就比較敏感，在春天氣候變化大的季節，出現咳嗽症狀的機會也比較高。在治療咳嗽時，基本上，會先分急性或慢性咳嗽，根據美國胸腔學會（ACCP）的標準，3周內是急性咳嗽，超過3周以上就算是慢性咳嗽，這是因為大部分感冒或上呼吸道因素引起的咳嗽在3周內，即使不治療，大都會自然痊癒。


　藥物會引發咳嗽


　而在使用咳嗽藥物前，更重要的是得先排除一些可能導致咳嗽的相關疾病。以老人家來說，因藥物的副作用所導致的咳嗽併發症也不能忽略。


　若以高血壓用藥來舉例，第一線用藥中的血管收縮素（ACEI），會發生咳嗽、喉嚨不適副作用的機率，在國人中並不少見，若患者有在吃這類藥物，並懷疑是咳嗽的原因，就應先反映給開藥的醫師並與醫師討論是否考慮換藥，而不是靠吃止咳藥來控制咳嗽的症狀。


　治咳嗽


　不能求速效


　藥師王順德也表示，有咳嗽的問題時，絕對不可以只追求速效。常常有消費者會要求藥師推薦「最有效」的止咳藥，但事實上，咳嗽是一個反射動作，若痰很濃時，絕對不建議亂吃止咳藥，以免痰液卡在氣管裡，反而排不出來。


　一般來說感冒引起的咳嗽，即使不治癒，1～2周內都會痊癒。倘若久咳不癒、合併有發燒、咳血或咳濃痰、咳到半夜冒冷汗、體重減輕時，建議一定要回診再作進一步的詳細檢查，以免咳嗽愈演愈烈，延誤正確治療。