坐骨神經痛 神經根注射可止痛

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一名70多歲老婦人，5年前因腰部脊椎滑脫壓迫神經，引起坐骨神經痛，最近甚至疼痛持續24小時，造成坐立難安，終日以淚洗面。經過針對對應疼痛部位的脊椎神經施以神經根注射術後，馬上緩解疼痛而破涕為笑。


衛生署新竹醫院麻醉科醫師龔家騏表示，疼痛門診中的神經根注射術是在旋轉式X光機下，醫師在病患背部將一根長針放到神經根附近，在確定是引起疼痛的神經無誤後，注入適量的局部麻醉藥，以及消炎作用的低劑量類固醇，很快就會有止痛的效果。


研究指出，神經根注射術對神經根引起的疼痛，大約70%以上有效，而且反覆注射一、二次後，效果可延續數個月之久，甚至一年以上。


根據統計，下背痛是臨床上，除感冒外，第二常見的求診原因，80到90%的病人終其一生至少有一次會因下背痛的問題而求診。


衛生署的資料顯示，台灣近幾年花費在下背痛相關疾病的健保支出高達數十億元，而且有逐年上升的趨勢。


龔家騏說，引起下背痛的原因很多，急性下背痛以肌肉拉傷最常見，其次是骨骼關節的問題。此外，泌尿道系統疾病、骨盆腔發炎、脊椎腫瘤或情緒、壓力，也可能是造成下背痛的原因。


通常下背痛的治療依序為臥床休息、復健、物理治療、藥物治療、硬脊膜外類固醇注射或手術。若臨床症狀是典型的神經壓迫，會表現出下肢的麻痛比下背痛的痠痛來得明顯。


一旦有進行性神經壓迫，或肢體運動功能受影響時，則須考慮手術解除神經壓迫造成的後遺症。不過，在脊椎手術後，仍有少部分患者有神經痛的症狀，術後再發生痠痛的原因各有不同，在尚未再次手術之前，或無法再手術時，神經根注射術是可以考慮的治療方法。