調查：2成B肝患者產生抗藥性 其中6成擔憂未來無藥可醫

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慢性B型肝炎治療最終是要預防變成肝硬化、甚至肝癌，但長期服藥後所產生的抗藥性，卻成為現在治療上最大的挑戰。根據一份針對接受1年以上B肝藥物治療且持續用藥的患者進行調查發現，高達8成擔心治療過程產生抗藥性，6成憂慮未來無藥可用，其中有超過7成因擔憂抗藥性採自費或合併治療，每個月花費從3千到8千元不等。

目前國內核准的B肝治療方式包括口服抗病毒藥物及免疫調節藥物兩大類，高達9成8患者皆選擇口服抗病毒藥物，臨床上的口服抗病毒藥物包括干安能、肝適能、貝樂克及喜必福。目前健保給付一線用藥為干安能，若產生抗藥性後，才可以併用肝適能。

調查中發現，目前有2成患者已產生抗藥性，這些已產生抗藥性的病患有半數因抗藥性而極度困擾，其中並有6成擔心未來無藥可醫、5成擔心影響治療效果、近3成害怕加重經濟負擔。服藥已達4年以上的患者，更是憂心忡忡。

為何會產生抗藥性？台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏說，可能來自病患服藥不順從性、長期服藥可能的抗藥性以及體內病毒的變異，慢性B肝患者服藥後3到6個月，就應抽血檢查，了解肝功能(ALT)指數是否下降及病毒量是否減少，若在患者每天1顆按時服藥之下，一個月中檢查2次，肝功能指數皆高於60至80(正常為40)，或是1C.C.血液中是否有高達1萬隻病毒，就表示已產生抗藥性。

高嘉宏半開玩笑的說，「不吃藥就不會產生抗藥性」，這也說明並不是每個慢性B肝患者都需服用藥物，目前健保僅針對肝功能指數高達80以上時，才建議服用藥物，也就是說，當患者體內的病毒不活動時，其實可以不需服藥。

B肝醫療策進會台灣分會會長、高醫附醫肝膽胰內科主任莊萬龍指出，國內B肝帶原患者約250萬人，粗估約有1/3、約80萬人可能需要接受治療，根據去年健保統計，僅有25000人接受治療。因為肝臟沒有神經傳導，B肝帶原者血液中若有大量病毒製造，易引發肝臟發炎，若不治療，就可能造成肝纖維、硬化，病治肝癌。

這份國內首次針對全台B肝患者進行「要肝淨不要抗藥性」的調查，是由國立政治大學民意與市場調查研究中心於今年7月10日至 8月11日，針對台大醫院、中國醫藥大學附設醫院、成功大學醫學院附設醫院及高雄醫學大學附設醫院，以進行一年以上的藥物治療且目前持續用藥的B肝患者為對象，成功樣本數213份。