認識睡眠呼吸障礙及睡眠呼吸中止症

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由於睡眠醫學會的推廣，漸漸讓民眾認識睡眠的問題，但大部分民眾還不認為打鼾是種需要找醫師的現象，就醫診斷率普遍偏低，研究指出在台灣約有1.7-4.3%比例的人口(兩千三百萬人口當中，至少有40萬到100萬人)有打鼾合併睡眠呼吸中止症，至今已經診斷並得到適當治療的人數，估計不超過五千人。

當規律的鼾聲中斷，一段沉默後隨之而來大聲的鼾聲或吸氣聲，病患在睡夢中會感覺胸前有壓力，民間說法像鬼壓床，或是半睡半醒間手腳不能動，要費好大一個勁才能翻身等，這是睡眠呼吸中止症的表現。這類病患通常好睡的很，而且覺得自己一覺到天亮，一般都是由枕邊人發現。

危險因子：

1.性別：男性得病的機會約為女性的二至八倍。  

2.肥胖：大於理想體重的120%以上者，較有危險性。

3.頸圍：男大於十七英吋（43公分），女性大於十五英吋（38公分）者。

4.扁桃腺肥大

5.鼻中膈彎曲

6.下顎後縮或下顎過小

7.特殊基因疾病

8.內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、肢端肥大症

9.酒精、鎮定劑及安眠藥

長期下來會出現兩大方面的後遺症

＜其一＞

對心臟血管方面的影響，由於夜間長期缺氧造成週邊及肺部血管收縮，使得病患出現高血壓及肺動脈壓力升高，日積月累心臟負荷增加而造成心臟衰竭，夜間睡眠呼吸中止次數多寡和血壓有極大關係，而根據國外統計睡眠呼吸中止症的病患發生腦血管病變的機率是正常人的二至三倍。

＜其二＞

造成精神認知的偏差，此類病患時常處於疲累狀態，甚至開車時都容易在短短幾分鐘內打瞌睡，警覺性及注意力下降而造成交通事故，根據美國統計睡眠中止症的病患發生交通事故的機率是正常人的四倍以上。

對於有類似現象者特別是專業駕駛人，建議進一步睡眠檢測，方便您盡快了解睡眠問題。不要輕忽您睡眠的品質。

什麼是睡眠呼吸中止症?

鼾聲是由於睡眠時呼吸道部分阻塞造成的聲響，鼾聲可能代表睡眠時的呼吸狀況有異常。鼾聲常間歇出現，頻率不一，有時停止十幾秒、甚至數十秒，若有這種情形，有可能表示患有「睡眠呼吸中止症」。

或許「睡眠呼吸中止症」對您而言十分陌生，可是它卻是現代人健康及生活品質的無形殺手。呼吸睡眠中止症在美國約有百分之四的盛行率，但是由於一般民眾及醫師對於此病的陌生，因而有診斷率偏低的情形。

睡眠呼吸終止症要如何檢查及診斷?

如果懷疑自己或家人的睡眠出了問題，要如何確定是否患了睡眠呼吸中止症？尋求專業醫師的諮詢及睡眠檢查是最恰當、最安全的管道。

檢查是如何執行呢? 為利於患者睡眠，檢查室多為安靜舒適的小房間，配上柔和的燈光，分離的機器監控系統，儘可能如家居般的水準。給病人連接上包括腦波、眼電圖、肌電圖、心電圖、口鼻呼吸感應儀、胸腹呼吸綁帶、麥克風、血氧濃度計等導線，接上多頻道睡眠記錄儀，以電腦記錄整夜的睡眠生理狀況。

有什麼方法可以改善睡眠呼吸中止症?

1.減輕體重及規律的運動

2.避免夜間飲酒及使用鎮靜劑

3.使用睡眠呼吸輔助器，持續性正壓呼吸器(continuous positive airway pressure, CPAP)：此為目前最有效且被廣為接受的一種處置方式

4.手術治療：部分的人適合採取手術方法，但需經專業醫師審慎評估，讓病患了解其風險、成功率及副作用

選擇手術方式的原則是基於病患的上呼吸道阻塞或狹窄的位置，並評估其風險及副作用，來決定適當的術式以達到最佳的療效。

醫師的叮嚀與建議

如果懷疑自己有阻塞型睡眠呼吸中止症，建議你應正確求診，尋求專業醫師的協助及睡眠檢查以做進一步的診斷及治療。別輕忽這潛在的危險而影響了你的生活甚至威脅到你的生命。



轉載：【北醫睡眠中心醫師群 / 台北醫學大學附設醫院 - 睡眠中心】

[ 本帖最後由 j40087 於 2007-9-18 01:45 PM 編輯 ]