吞嚥常有異物感 當心下咽癌

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吞嚥時如果持續有異物感，小心是下咽癌上身。一名六旬老翁，主訴有吞嚥有異物感，而且左側有頸部腫塊約一星期。醫師追溯個人病史，發現病患有抽菸喝酒習慣，也有糖尿病及高血壓數十年病史且在服藥中。理學檢查發現左側下咽梨狀窩腫瘤，合併左側頸部腫塊約5x5x5公分大，且有固著在周圍組織現象，體溫在正常範圍。

後來病人一度中斷就診，再次就診時，頸部腫塊已變成13.5x14公分大，喉纖維內視鏡檢查亦發現左側下咽梨狀窩腫瘤，體溫在正常範圍。透過電腦斷層檢查亦發現上述位置之腫瘤經切片證實為下咽鱗狀細胞癌。但因為腫瘤太大而手術風險太大，因而安排放射及化學治療。

臺北市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主治醫師楊宗翰說，喉癌依位置的不同可分為聲門（glottic），上聲門（supraglottic）下聲門（subglottic）及下咽（hypopharynx）四種癌，是男性常見的癌症之一，它的發生率大約是男性癌症中的第十位。它好發於50歲到70歲的男性，而且大多有吸菸喝酒習慣。

下咽癌好發於喝酒，吃檳榔，及吸菸的男性。在下咽的三個部位即梨狀竇、下咽後壁、及環狀軟骨後區，以梨狀竇部位的下咽癌佔大多數。在環狀軟骨後區的下咽癌，男性與女性則一樣多。

楊宗翰強調，由於下咽癌症狀，如舌嚥疼痛、困難在早期較不明顯，不易早期自覺。腫瘤也容易有向外或粘膜下擴散。同時也會隨著豐富的淋巴循環轉移，通常約有70%病患被確定診斷時已有頸部淋巴腺轉移。此外。有頸部淋巴腺轉移者，約有20%的病患會有遠處轉移，故癒後較差。